حقن المفاصل الوجيهية وحقن المفصل العجزي الحرقفي (Facet & Sacroiliac Joint Injections)

أين تقع هذه المفاصل؟ (تشريح مبسط)

كيف نعرف أن الألم مصدره مفصل وليس عصبًا؟

هذا هو جوهر التشخيص الدقيق في علاج الألم التداخلي. كقاعدة عامة: الألم العصبي (جذر العصب) يميل للانتشار على مسار العصب حتى الساق أو القدم مع خدر أو وخز حارق — ويعالج بحقن فوق الجافية وجذور الأعصاب. أما الألم المفصلي فيكون موضعيًا في أسفل الظهر أو الأرداف، يزداد بحركات معينة (الانحناء للخلف للمفاصل الوجيهية، والنهوض من الجلوس للمفصل العجزي)، ونادرًا ما يتجاوز الركبة.

والخطوة الحاسمة هي الحقنة التشخيصية: يُحقن مخدر موضعي فقط في المفصل المشتبه تحت التصوير؛ فإذا اختفى الألم مباشرة ولعدة ساعات، تأكد أن هذا المفصل هو مصدر الألم — وهذا دليل علمي يوجه العلاج اللاحق بدل التخمين.

حقن المفاصل الوجيهية — تشخيصي وعلاجي

تُحقن المفاصل الوجيهية لغرضين: تشخيصي لتأكيد مصدر الألم، وعلاجي بإضافة الكورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب لأسابيع أو أشهر. وتشمل دواعيها: خشونة وتنكس المفاصل الوجيهية، تضيق القناة الشوكية المصاحب لالتهابها، آلام ما بعد جراحات العمود الفقري، وإصابات الرقبة الارتدادية (كما في حوادث السيارات). وقد يُحقن مستوى واحد أو أكثر بحسب توزع الألم.

وعندما تثبت الحقنة التشخيصية أن الألم وجيهي المنشأ لكن الراحة مؤقتة، تظهر الخطوة العلاجية التالية: تخدير الفروع الإنسية (Medial Branch Block) — الأعصاب الدقيقة المغذية للمفصل — ثم الاستئصال بالتردد الحراري (Radiofrequency Ablation – RFA) الذي يعطل هذه الأعصاب حراريًا لراحة أطول الأمد. وتُناقش هذه الخيارات معك بالتتابع المنطقي وليس دفعة واحدة.

حقن المفصل العجزي الحرقفي — تشخيصي وعلاجي

يُحقن المفصل العجزي الحرقفي بمخدر موضعي وستيرويد داخل تجويف المفصل وحوله تحت التوجيه بالأشعة. والحقنة التشخيصية هنا ذات قيمة خاصة؛ لأن ألم هذا المفصل يتشابه مع ألم الانزلاق الغضروفي والمفاصل الوجيهية، فتأكيده يغير مسار العلاج كليًا. وعلاجيًا يقلل الستيرويد التهاب المفصل ويمنح راحة تُتيح ممارسة تمارين التقوية والاستقرار (Core/تثبيت الحوض) التي تحمي النتيجة طويلًا.

كيف يتم الإجراء؟

التحضير والتعافي

المخاطر وعلامات التحذير

الأسئلة الشائعة