من السبت إلى الخميس: ٧:٠٠ ص–١٠:٠٠ م
مركز افانت - الدور الخامس, 8529 طريق الملك عبدالعزيز، النهضة، جدة 23523، المملكة العربية السعوديةحقنة الستيرويد فوق الجافية (Epidural Steroid Injection) هي إجراء غير جراحي يُحقن فيه دواء مضاد للالتهاب (كورتيكوستيرويد) مع مخدر موضعي في الحيز فوق الجافية المحيط بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب، تحت توجيه الأشعة السينية، لتخفيف الألم الناتج عن التهاب أو انضغاط جذور الأعصاب — كما في الانزلاق الغضروفي وعرق النسا وتضيق القناة الشوكية. أما حقنة جذر العصب الانتقائية فهي نسخة أدق تستهدف عصبًا واحدًا بعينه عند خروجه من العمود الفقري، وتُستخدم تشخيصيًا وعلاجيًا. يستغرق الإجراء 15–30 دقيقة، ويخرج المريض في اليوم نفسه، وتبدأ النتيجة الحقيقية خلال 2–7 أيام.
احجز موعدك الآنالحيز فوق الجافية (Epidural Space) هو الفراغ المحيط بالغشاء الذي يغلف الحبل الشوكي (الجافية)، ويحتوي على جذور الأعصاب ودهون وأوعية دموية دقيقة. عندما ينزلق غضروف أو يتضيق النفق العصبي، يلتهب جذر العصب في هذه المنطقة فينشأ الألم المنتشر للساق أو الذراع. حقن الكورتيكوستيرويد في هذا الحيز يضع الدواء المضاد للالتهاب مباشرة حيث المشكلة.
تبدأ النتيجة الحقيقية خلال 2–7 أيام، بينما قد يخف الألم بشكل فوري بفعل المخدر الموضعي.
وهناك ثلاث مقاربات تشريحية لحقن هذه المنطقة، يختار الطبيب بينها بحسب موضع الانزلاق وشكل القناة الشوكية:
الإبرة تدخل بين فقرتين من الخلف إلى الحيز فوق الجافية المركزي — مناسبة للألم الثنائي أو المنتشر.
الإبرة تصل إلى فوهة خروج العصب (الثقبة العصبية) — وهذه هي عمليًا حقنة جذر العصب الانتقائية، الأدق استهدافًا لعصب واحد.
تُستخدم عبر فتحة أسفل العجز في حالات معينة، مثل التدخلات بعد جراحات الظهر.
تستلقي على بطنك على طاولة الأشعة، وتُعقَّم منطقة الحقن وتُخدَّر موضعيًا.
ثم يوجه الطبيب إبرة رفيعة إلى الموضع الدقيق تحت الأشعة السينية المتتابعة (Fluoroscopy).
وتُحقن صبغة تباين أولًا للتأكد من انتشار الدواء حول العصب المستهدف، ثم يُحقن الكورتيكوستيرويد مع المخدر الموضعي.
تُسحب الإبرة وتوضع ضمادة صغيرة. المدة الكلية 15–30 دقيقة، تليها مراقبة 20–30 دقيقة قبل الخروج.
أبلغ الطبيب بكل أدويتك؛ فمميعات الدم قد تحتاج إيقافًا مؤقتًا بمواعيد محددة، وأدوية السكري تحتاج تعديلًا لأن الستيرويد قد يرفع سكر الدم أيامًا.
لا تأكل أو تشرب لعدة ساعات قبل الإجراء (عادة 6–8 ساعات) إذا كانت التهدئة الوريدية مقررة — يُسمح برشفة ماء مع الأدوية الضرورية بعد استشارة الفريق.
لا تُجرى الحقن عند وجود عدوى نشطة أو ارتفاع غير منضبط في ضغط الدم.
اصطحب مرافقًا؛ فالقيادة ممنوعة يوم الإجراء.
| الفترة | ما تتوقعه |
|---|---|
| الساعات الأولى | قد يخف الألم فورًا بفعل المخدر الموضعي، وقد تشعر بخدر أو ثقل مؤقت في الساق/الذراع يزول خلال ساعات. |
| أول 1–3 أيام | قد يعود الألم مؤقتًا أو يزداد قليلًا في موضع الحقن — عرض شائع ومؤقت يُعالج بالكمادات والمسكنات البسيطة. |
| 2–7 أيام | يبدأ أثر الكورتيكوستيرويد الحقيقي بالظهور ويخف الألم تدريجيًا. |
| حتى أسبوعين | اكتمال الفائدة غالبًا؛ يُقيَّم التحسن ويُقرر الخطوة التالية (علاج طبيعي مكثف / حقنة إضافية / خيار آخر). |
ألم في موضع الحقن، صداع خفيف، دوار عابر، ارتفاع مؤقت في سكر الدم لدى مرضى السكري، وأعراض ستيرويدية عابرة (أرق، خفقان، تقلب مزاج).
العدوى، النزيف، الصداع النخاعي، والإصابة العصبية — ويقلل التوجيه بالتصوير والتعقيم الكامل احتمالاتها إلى الحد الأدنى.
إذا تحسن الألم جزئيًا وكان التحسن ذا معنى، قد يقترح الطبيب حقنة ثانية. والحد المقبول عمومًا نحو 3 حقن في السنة للمنطقة نفسها. وإذا لم تُجدِ الحقن جدوى واضحة، فتكرارها ليس الحل — بل يُعاد تقييم مصدر الألم (هل هو فعلًا من جذر العصب أم من مفصل؟ راجع: حقن المفاصل الوجيهية والمفصل العجزي الحرقفي) وتُناقش البدائل. راجع أيضًا: حقن المفاصل الوجيهية والمفصل العجزي الحرقفي
يُخدَّر الجلد موضعيًا أولًا فلا تشعر إلا بوخز بسيط وضغط لحظة الحقن. معظم المرضى يصفون التجربة بأنها أسهل بكثير مما توقعوا.
لا؛ إبرة الولادة تخديرية مستمرة لتسكين المخاض، بينما حقنتنا علاجية بكورتيكوستيرويد مضاد للالتهاب تُعطى مرة واحدة تحت التصوير لعلاج التهاب جذر العصب.
عند إجرائها بالتوجيه التصويري وبالجرعات والحدود السنوية الموصى بها، فهي من أكثر إجراءات طب الألم أمانًا ورسوخًا. المخاطر الجسيمة نادرة، وفريقنا يراجع حالتك وأدويتك كاملة قبل الإجراء.
قد ترفع الستيرويدات سكر الدم مؤقتًا لأيام لدى مرضى السكري؛ لذلك نطلب متابعة القياسات عن قرب بعد الإجراء وتعديل الخطة مع طبيبك عند الحاجة.
تختلف من مريض لآخر: من أسابيع إلى عدة أشهر. وفي عرق النسا الغضروفي تُظهر الدراسات متوسط فائدة يقارب 3 أشهر — وهي غالبًا الفترة التي يحتاجها الجسم ليمتص الانزلاق تلقائيًا.
عند وجود ضعف عصبي متفاقم، أو فقدان التحكم بالمثانة/الأمعاء (حالة طارئة)، أو ألم مستمر معاق رغم العلاج المحافظ الكامل بما فيه الحقن — يُحال المريض حينها للتقييم الجراحي.
احجز تقييمك لتحديد إن كانت هذه الحقن مناسبة لحالتك
عيادة د. صلاح قاري، جدة: +966 53 399 4880
احجز موعدك الآن
