تمت مراجعة هذا المحتوى طبياً بواسطة د. صلاح قاري للتأكد من دقته الطبية وموافقته لأحدث الإرشادات العلمية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية (Varicocele) هي توسّع وارتجاع في الأوردة داخل كيس الصفن، بشكل مشابه لدوالي الساقين، ولكن في منطقة الخصية. تصيب هذه الحالة ما بين 10-15% من الرجال البالغين، وتزداد أهميتها لأنها تُعدّ من أكثر الأسباب الوعائية شيوعاً لتأخر الإنجاب عند الرجال، إذ ترتبط بحوالي 40% من حالات العقم الأولي و80% من حالات العقم الثانوي.
في المملكة العربية السعودية، تشير الإحصاءات في عيادات الذكورة إلى أن نسبة كبيرة من الرجال الذين يراجعون بسبب تأخر الإنجاب يعانون من دوالي خصية غير مشخّصة، وأن العلاج المبكر يحسّن من جودة السائل المنوي في أغلب الحالات.
أسباب دوالي الخصية
السبب الأساسي هو ضعف الصمامات الوريدية داخل الوريد المنوي الداخلي، مما يسبّب رجوع الدم وتجمّعه حول الخصية. تظهر الدوالي أكثر في الجهة اليسرى (حوالي 90% من الحالات) بسبب اختلاف تشريحي في مسار الوريد المنوي الأيسر الذي يصبّ في الوريد الكلوي بزاوية قائمة، مما يجعله أكثر عرضة لارتفاع الضغط.
العوامل الوراثية وضعف جدر الأوردة الموروث.
الوقوف المطول أو ممارسة رياضات ترفع الضغط داخل البطن.
التقدم في العمر.
في حالات نادرة، وجود ورم يضغط على الأوردة الكلوية (يجب فحصه خصوصاً إذا ظهرت الدوالي فجأة في الجهة اليمنى).
الأعراض والعلامات
كثير من الحالات لا تُسبّب أعراضاً واضحة وتُكتشف صدفة، بينما تظهر في حالات أخرى الأعراض التالية:
شعور بثقل أو ألم خفيف في كيس الصفن يزداد مع الوقوف الطويل أو في الجو الحار.
كتلة ملموسة تشبه "كيس الديدان" فوق الخصية.
ضمور في حجم الخصية المصابة مقارنة بالأخرى.
تأخر في الإنجاب دون سبب واضح.
انخفاض جودة السائل المنوي في التحاليل.
تأثير دوالي الخصية على الخصوبة
الدم الراكد داخل الأوردة يرفع من درجة حرارة الخصية، مما يؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. كما يزيد من مستوى الجذور الحرة (Oxidative Stress) داخل النسيج الخصوي، وهو ما يُعرف تأثيره المُدمر على الحمض النووي للحيوانات المنوية. لذلك يُنصح كل رجل يعاني من تأخر الإنجاب أن يخضع لفحص سريري وتحليل للسائل المنوي، مع سونار للخصيتين عند الحاجة.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص السريري بالوقوف مع مناورة فالسالفا.
الموجات فوق الصوتية بالدوبلر لكيس الصفن، وهو الأكثر دقة.
تحليل السائل المنوي مرتين على الأقل بفارق أسبوعين.
قياس هرمونات الذكورة (تستوستيرون، FSH، LH) عند الحاجة.
خيارات العلاج
1. المتابعة دون تدخل
في حال عدم وجود أعراض ولا تأثير على الخصوبة، قد يُكتفى بالمتابعة الدورية وتحاليل السائل المنوي.
2. الجراحة (Varicocelectomy)
تشمل عدة تقنيات، أفضلها الميكروسكوبية عبر المنطقة الأربية، حيث تُقلل خطر الانتكاسة والمضاعفات وتُحسّن نتائج الخصوبة. تُجرى تحت تخدير عام أو موضعي، ويعود المريض لعمله خلال أسبوع تقريباً.
3. الانصمام بالقسطرة (Varicocele Embolization)
إجراء غير جراحي يتم عن طريق الأشعة التداخلية، حيث تُدخل قسطرة دقيقة من وريد الفخذ لإغلاق الأوردة المتوسّعة باستخدام لفائف أو مادة مصلبة. الميزة الكبرى: لا شقّ جراحياً، تخدير موضعي فقط، وعودة سريعة للنشاط خلال 24 ساعة، بنتائج مماثلة للجراحة.
متى يُنصح بالعلاج؟
وجود دوالي واضحة مع تأخر الإنجاب وانخفاض جودة السائل المنوي.
ألم مزعج ومزمن لا يستجيب للعلاجات البسيطة.
ضمور واضح في حجم الخصية عند المراهقين.
انخفاض واضح في التستوستيرون مصحوباً بأعراض.
خلاصة القول
دوالي الخصية ليست مجرد مشكلة جمالية، بل قد تكون سبباً حقيقياً في تأخر الإنجاب وضعف الأداء الهرموني عند الرجال. التشخيص المبكر عبر الفحص السريري والسونار، مع خيارات العلاج الحديثة كالانصمام بالقسطرة والجراحة الميكروسكوبية، جعل الحل ممكناً وآمناً وفعّالاً. لا تُهمل ثقلاً في الخصية أو تأخراً في الإنجاب، فالخطوة الأولى نحو الأبوة قد تبدأ من فحص وعائي بسيط.
📌 إذا كنت تعاني من ثقل أو ألم في الخصية أو تأخر في الإنجاب، احجز استشارة مع طبيب أوعية دموية أو مسالك بولية متخصص للحصول على تقييم دقيق وخيارات علاجية مثبتة النتائج.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط، ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص.